不同地域養(yǎng)老方式及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)狀的調(diào)研——以江蘇、山東、福建、廣西的部分市區(qū)、城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村為例

　　【摘要】本團隊此次社會實踐主要通過實地調(diào)研訪問、發(fā)放調(diào)查問卷等方法開展。結(jié)合我國東西部與城鄉(xiāng)間經(jīng)濟發(fā)展等方面差距以及目前人口老齡化的基本國情，我們選擇以“養(yǎng)老問題及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)狀”為題開展此次調(diào)研，以增強當代大學生對不同地域、不同經(jīng)濟發(fā)展程度下養(yǎng)老情況的了解。本次調(diào)研我們聚焦市區(qū)、城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村這有著較大經(jīng)濟發(fā)展差距及人均收入差距的三類地方，調(diào)查研究不同發(fā)展狀態(tài)下的片區(qū)采取的不同養(yǎng)老方式、不同醫(yī)養(yǎng)結(jié)合程度以及不同的政府政策。根據(jù)調(diào)研結(jié)果顯示，在上述不同片區(qū)下，無論是養(yǎng)老方式、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)狀，還是養(yǎng)老觀念等方面都存在一定差異。我們整理了相關(guān)調(diào)研數(shù)據(jù)，結(jié)合數(shù)據(jù)整理比較了三個片區(qū)下養(yǎng)老方式、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)狀以及政府政策等方面的異同點。從結(jié)果比較整理，實地調(diào)研的感悟等方面了解老人需求，切實地提出了我們的建議，旨在幫助老年人群更好養(yǎng)老，讓老人能有更多的獲得感和幸福感。同時，我們也在此次調(diào)研中增強了自身對養(yǎng)老方面的了解，在調(diào)研、陪伴、幫助老人的過程中，獲得了愛與滿足。
　　【正文】
　　調(diào)研背景：
　　人口狀況是一個國家最基本、最重要的國情。根據(jù)國家統(tǒng)計局公布的第七次全國人口普查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：從年齡構(gòu)成上看，少兒人口數(shù)量增加的同時，老年人口的比重也在上升。這既反映了調(diào)整生育政策的積極成效，又凸顯了“一老一小”問題的重要性。老年人口比例上升較快，老齡化已成為今后一段時期我國的基本國情。而這次結(jié)果也引發(fā)了全民對于老年人這個逐漸龐大的群體帶來的相關(guān)社會問題的高度關(guān)注。
　　如果說正確的信仰是一個國家建設(shè)的根基，那幸福感就是一個國家長遠發(fā)展的源動力。如何讓老年人的生活質(zhì)量得到改善和提高；如何提升老年人的幸福感成為了我國向前發(fā)展所必須要面對和回答的問題。
　　同時，東西部發(fā)展模式存在較大不同。西部地區(qū)主要依賴于投資、旅游業(yè)、農(nóng)業(yè)相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，而東部地區(qū)“投資、消費、出口”的“三駕馬車”的發(fā)展模式相對均衡，模式的穩(wěn)定性也更高。東西部的發(fā)展本就存在較大差異，而當下受疫情等因素的影響，東部地區(qū)的對外出口仍是經(jīng)濟增長的重要一環(huán)。疫情之下，國外需求反而一定程度上刺激了東部地區(qū)出口增長。而西部地區(qū)卻不盡然。所以，東部地區(qū)的發(fā)展環(huán)境仍更優(yōu)于西部的發(fā)展環(huán)境，東西部仍存在較大發(fā)展差距。
　　經(jīng)濟及各方面的發(fā)展差距影響著東西部的醫(yī)療體制發(fā)展差距，養(yǎng)老模式差距，養(yǎng)老現(xiàn)狀的不一致性。
　　同樣，除了東西部發(fā)展程度不一問題，同一片區(qū)的發(fā)展程度也不盡相同，比如城鄉(xiāng)發(fā)展的不一性。城鄉(xiāng)由于發(fā)展不平衡不充分問題，城鄉(xiāng)間工農(nóng)業(yè)的發(fā)展速度不一，城鄉(xiāng)居民的收入也有較大差距。這一定程度上導致了城鄉(xiāng)醫(yī)療設(shè)施完善性差距、養(yǎng)老“底錢”差距、養(yǎng)老模式差距。
　　一、調(diào)研目的
　　因此，我們團隊受此啟發(fā)，為增強當代大學生對不同地域、不同經(jīng)濟發(fā)展程度下養(yǎng)老情況的了解，我們以“養(yǎng)老問題及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)狀”為題，開展此次社會實踐調(diào)研，以了解不同經(jīng)濟、社會條件下養(yǎng)老方式，致力于從實際入手，想為更好的養(yǎng)老提出我們切實的建議。
　　二、調(diào)研對象及調(diào)研方式
　　我們此次調(diào)研主要分布在江蘇、山東、福建、廣西的部分市區(qū)、城鎮(zhèn)以及鄉(xiāng)村。其中主要調(diào)研地點為廣西壯族自治區(qū)桂平市新桂村、廣西壯族自治區(qū)桂平市福山村、廣西壯族自治區(qū)防城港市防城區(qū)、福建省泉州市山都村、山東省臨沂市縣城、江蘇省連云港市市區(qū)多地。聚焦于農(nóng)村、城鎮(zhèn)和市區(qū)老年人群，通過實地調(diào)研采訪老人及老人子女，或遠程聯(lián)系對話老人子女，了解老人相關(guān)情況。如養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險購買情況，子女外出務工與否、老人獨居與否、幫忙撫養(yǎng)兒孫與否等基本情況，通過對老人對生活狀況、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合狀況了解其基本養(yǎng)老現(xiàn)狀，并結(jié)合對農(nóng)村書記、社區(qū)物業(yè)、敬老院及養(yǎng)老院相關(guān)工作人員和老人子女等進行相關(guān)咨詢，更好地了解老人養(yǎng)老需求。同時，在調(diào)研過程中，充分照顧老人情緒，陪同老人聊天，一起學習使用手機必要軟件等等給部分老人孤獨的內(nèi)心予以小小的慰藉。
　　針對不同人群做不同層面的問題導向型調(diào)研，具體調(diào)研方式以實地調(diào)研咨詢?yōu)橹�，輔以調(diào)查問卷等形式共同開展此次調(diào)研。
　　三、調(diào)研整理總結(jié)
　　實地調(diào)研
　　1.廣西壯族自治區(qū)桂平市新桂村
　　新桂村人口共計2875人次，其中60~80歲約為588人次，80歲以上老人約91人。25歲以上勞動力約1242人，其中外出務工者占比高達90%左右。十五歲以下兒童約為1371人次。當?shù)乩先俗优�基本外出務工，留下兒童交由老人照顧，少部分家庭只有壯年勞動力外出，留下妻子幫忙一起照顧老人孩子。老人幾乎都是采取居家養(yǎng)老的養(yǎng)老方式。一般老年人每年醫(yī)療保險需繳納230元費用，其余無保險。如遇特殊情況，報銷醫(yī)藥費與否視具體情況而定。另外，地方政府根據(jù)國家規(guī)定標準對不同年齡段的老年人，每月按標準發(fā)放不同金額高齡老人生活津貼，以保障老人的基本生活。同時，廣西壯族自治區(qū)還開發(fā)了一系列相關(guān)app，如慧康養(yǎng)等，以便利老年人的生活。
　　2.廣西壯族自治區(qū)桂平市福山村
　　福山村村里老人基本屬于五六十以上人群，少部分老人會幫子女帶孩子。約有大概95%的老人子女都外出到廣東省務工，空巢老人的情況比較普遍。村里老人的生活起居主要是圍繞農(nóng)耕展開，自給自足的生活方式，社交范圍主要在村落鄰里，平時的經(jīng)濟來源有三方面：子女的贍養(yǎng)費、自己耕作售賣農(nóng)產(chǎn)品的收入、國家提供的養(yǎng)老保險。同時，村干部還招募志愿者幫助老年人更好的融入社會。如近年來，老人養(yǎng)老的存款被騙取事件層出不窮，為提高老年人防詐騙意識，村干部招募志愿者幫助老人實現(xiàn)落戶安裝國家反詐APP，保證老年人獨居生活的錢財安全。
　　3.廣西壯族自治區(qū)防城港市防城區(qū)
　　防城港市防城區(qū)常住人口為390961人，年齡結(jié)構(gòu)中15歲以下的青少兒占比約為26%，15-59歲占比約為58%，60歲以上占比約為16%，人口老齡化程度相對比較低。大部分為居家養(yǎng)老，子女會陪伴在老人身邊照顧老人；少部分選擇進入敬老院，其親屬偶爾回來照看老人。調(diào)查的老年人大部分已經(jīng)購買養(yǎng)老保險，主要為城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險。防城港市推出新政擴大高齡老人生活補貼發(fā)放范圍，惠及防城港市80周歲以上的老年群體。此次擴大范圍后，凡是滿足持有廣西壯族自治區(qū)防城港市戶籍，且年齡在80周歲以上的高齡老人們，都能享受高齡老人生活補貼，這意味著今后全市80周歲以上老人高齡補貼實現(xiàn)全覆蓋。
　　4．福建省泉州市山都村
　　山都村村里總?cè)丝跒?460人，其中60歲以上老人約為400人次，占比約11％，。人口老齡化較輕，家中子女基本都外出務工或讀書空巢老人現(xiàn)象普遍�；�本都是老人獨自在家自給自足，自己照料自己，特殊情況時子女才會返回家中。
　　5.山東省臨沂市沂水縣城
　　沂水縣人口共計約為119.67萬人次。其中常居縣城者約占其中60歲及以上人口約占沂水縣城人口19.63%，其中65歲及以上人口占沂水縣城人口14.12%左右。在眾多養(yǎng)老方式的選擇之下，囿于傳統(tǒng)觀念的影響，絕大多數(shù)的老人更傾向于居家養(yǎng)老，如獨居或與配偶一起獨居，鄰里相互照料等等。目前，為更好的促進老年人養(yǎng)老，當?shù)卣�府正在通過各種途徑收集65歲以上老年人的基本生活條件與養(yǎng)老相關(guān)信息，同時收集老年人的醫(yī)療健康情況，以進一步完善健康檔案，更智能化監(jiān)管老年人的身體健康與養(yǎng)老狀況，致力于實現(xiàn)更智能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與更溫馨的社區(qū)服務一體化進程，這大大提高了社區(qū)機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的健康管理與服務對接效率。
　　6.江蘇省連云港市連云區(qū)
　　連云區(qū)常住人口約為16.14萬人，60歲以上人數(shù)約占總?cè)藬?shù)的23.96%。在這里，老年人口養(yǎng)老主要分為兒女同住式居家養(yǎng)老、老人與伴侶市區(qū)獨居式居家養(yǎng)老、回鄉(xiāng)養(yǎng)老、旅居式養(yǎng)老、養(yǎng)老院養(yǎng)老等等方式。在調(diào)查人群中，超半數(shù)老人有退休后的職工基本保險，或是自己購買基本社會保險和重大疾病險，少數(shù)老人由于自身想法不愿購買保險。全區(qū)人口老齡化趨勢越來越嚴重，由此帶來老年人群的健康問題也越來越突出，也是社區(qū)優(yōu)先需要干預的人群，當前區(qū)政府將加強老年人健康管理列為重點項目。每年對65歲以上老年人進行免費健康體檢，結(jié)合問診和老年人健康狀況自評情況，對其進行健康評估，根據(jù)評估結(jié)果結(jié)合體格檢查進行分類處理，對已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入慢性病患者健康管理；對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復查并進行健康指導。同時，注重老年人群體心理健康，開展老年人社區(qū)服務，增加來自于社區(qū)的社會支持。在關(guān)注老年人自身養(yǎng)老同時，我區(qū)加快推進醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體建設(shè)。深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約服務，推進醫(yī)療養(yǎng)老共建體建設(shè)，為機構(gòu)內(nèi)的老年人建立健康檔案、開通服務熱線、定期巡診等服務，提供體檢、診療、轉(zhuǎn)診、康復、營養(yǎng)保健等醫(yī)療救治綠色通道；區(qū)福利中心和康爾家護理院分別與市東方醫(yī)院簽訂醫(yī)聯(lián)體協(xié)議，享受市東方醫(yī)院綠色雙向轉(zhuǎn)診，方便老人得到最快最準確的治療。
　　調(diào)查問卷
　　調(diào)查問卷統(tǒng)計結(jié)果：
　　本次我們的調(diào)查問卷主要面向江蘇省、福建省、山東省、廣西壯族自治區(qū)的在校大學生們，我們主要圍繞當下普通家庭的養(yǎng)老現(xiàn)狀，以及對未來養(yǎng)老發(fā)展的期望進行此次問卷形式的調(diào)查。此次我們收集到的問卷總數(shù)共計360份。根據(jù)問卷結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，城市和農(nóng)村的分布人群各占一半，家中需要贍養(yǎng)的老人大多為1-2位，有80%的老人目前都是居家養(yǎng)老的情況，而聘請家政、去養(yǎng)老院養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等較為有經(jīng)濟需求的養(yǎng)老方式只占據(jù)少數(shù)，少部分家庭選擇這樣的方式，也間接地表明了在受眾調(diào)查區(qū)域的養(yǎng)老基筑還有待完善。同樣經(jīng)過深入了解，此種選擇的家庭大多集中在東南部沿海地區(qū)的市區(qū)。同時結(jié)果顯示，92%的老人均已購買基本養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險或者商業(yè)保險，但仍有8.23%的老人未購買任何保險。有31%的人認為贍養(yǎng)老人的主要壓力在于自身的經(jīng)濟收入，其次是對自己工作生活的影響。但都存在一個共識，即作為老年人的子女，我們應該給老年人提供相對穩(wěn)定的衣、食、住、行，保障老年人的基本生活。60%的大學生認為“延遲退休年齡”應該考慮不同行業(yè)、不同工種的具體條件。不同情況，不同分析，不同對待，不應一概而論。
　　而對于未來養(yǎng)老模式的選擇，居家養(yǎng)老、田園養(yǎng)老、抱團養(yǎng)老是我們調(diào)查數(shù)據(jù)顯示最多的三項方式。不僅僅是在養(yǎng)老方式上，未來我們對于養(yǎng)老質(zhì)量上也展示了我們更全面的期待，從基本的生活日常到醫(yī)療護理，從心理上的陪伴到精神上的豐富，都成為了我們所看重的要素。
　　關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老概念，73%的大學生都有聽說過甚至更深的了解，從數(shù)據(jù)顯示，近80%的人群都選擇了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu)作為晚年生活不便的老人的養(yǎng)老選擇。其中，養(yǎng)老機構(gòu)的陪護人員的專業(yè)素養(yǎng)、服務態(tài)度、費用是我們主要考慮的條件。通過這個問卷調(diào)研，我們團隊得以了解大學生關(guān)于養(yǎng)老現(xiàn)狀及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的相關(guān)情況及程度，同時也引發(fā)了在校大學生們的相關(guān)了解與思考。
　　四、調(diào)研發(fā)現(xiàn)總結(jié)
　　1.無論是東部還是西部，無論是市區(qū)還是城鎮(zhèn)亦或是鄉(xiāng)村，絕大多數(shù)的老年人群選擇的養(yǎng)老方式主要為居家養(yǎng)老。
　　2.在志愿幫扶上，西部鄉(xiāng)村更有計劃性組織組織大學生志愿者進行相關(guān)利老慧老的志愿活動。而本次調(diào)研的東部片區(qū)相對而言則不夠計劃性組織，有需求情況下主要是子女兒孫輩親屬或鄰里幫助居多，這也歸結(jié)于不同的養(yǎng)老狀況和交通便利性等。
　　3.在醫(yī)養(yǎng)類保險購買方面，經(jīng)濟欠發(fā)達的農(nóng)村地區(qū)主要是外出的子女購買好的農(nóng)村醫(yī)療保險。而在東部地區(qū)，有很大一部分老人們有退休后的職工基本保險，或是自己購買基本社會保險和重大疾病險。基本醫(yī)養(yǎng)結(jié)合條件要比西部地區(qū)好。
　　4.本次調(diào)研的東部片區(qū)老人們同時還側(cè)重一些重大疾病與慢性病的防治，購買相關(guān)保險，政府也積極組織相關(guān)身體檢查。而本次調(diào)研的西部地區(qū)對這方面則無過多需求，患慢性病情況也好于東部。
　　5西部地區(qū)空巢老人占比高于東部地區(qū)，原因是為西部地區(qū)經(jīng)濟較為不發(fā)達，許多老人子女選擇外出務工。東部經(jīng)濟發(fā)展較好，子女在本市就有很好的就業(yè)條件。
　　6.西部地區(qū)尤為較為注重智慧養(yǎng)老方面的建設(shè)，開發(fā)了多款app，幫助老人足不出戶享受服務。東部地區(qū)比較注重實體醫(yī)療機制的優(yōu)化，實現(xiàn)老人就醫(yī)的便利。各地政府都因地制宜制定相關(guān)政策，完善老人們的養(yǎng)老。
　　7.東西部不同地區(qū)可以相互借鑒，東部地區(qū)可以更好的加強對老人的志愿服務照料，增大對老人的關(guān)愛，更顯人文關(guān)懷的溫馨。西部地區(qū)應該更好的加強基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施建設(shè)，從更實處便利老人的養(yǎng)老。
　　[調(diào)研總結(jié)]
　　“我們終將老去”，這也是我們此次選擇養(yǎng)老方面相關(guān)問題開展調(diào)研的一個重要原因。關(guān)注了解今天老人的需求，就是幫助以后我們的老年生活。此次社會調(diào)研，我們著重關(guān)注東西部、城鄉(xiāng)養(yǎng)老方面的現(xiàn)狀對比，聚焦市區(qū)、城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村這有著較大經(jīng)濟發(fā)展差距及人均收入差距的三類地方，調(diào)查研究不同發(fā)展狀態(tài)下的片區(qū)采取的不同養(yǎng)老方式、不同醫(yī)養(yǎng)結(jié)合程度以及不同的政府政策。
　　在調(diào)研過程中，我們也收獲了很多。比如如何與老人開始交談，擺脫自己的社交恐懼；如何咨詢老人相關(guān)問題了解相關(guān)情況的同時，避免老人想到子女外出產(chǎn)生的無盡思念與空巢的難過；如何讓老人敞開心扉的接受我們的幫助；如何與村支部書記對話；如何更全面的調(diào)研了解好相關(guān)情況等等。我們一步步邁開腳，困難也一步步隨之克服。在這一過程中，我們也獲得了屬于自己的小小滿足。比如，近年來，關(guān)于老人養(yǎng)老資金被騙取案件層出不窮，不擇手段的各方面養(yǎng)老詐騙也引發(fā)了各地政府的重視。我們開展此次調(diào)研活動的過程中，在廣西壯族自治區(qū)桂平市福山村等地，聯(lián)合地方政府，系統(tǒng)地為當?shù)乩夏耆税惭b國家反詐中心APP并進行相關(guān)使用介紹與幫扶，同時適當普法增強老人們的防詐騙意識。在這一過程中，老人感受到了愛與溫馨，我們也收獲了愛與滿足。
　　老年人這一群體是需要我們投以更多關(guān)心與慰藉的群體。調(diào)研后，我們不僅了解了不同發(fā)展狀態(tài)下的片區(qū)采取的不同養(yǎng)老方式、不同醫(yī)養(yǎng)結(jié)合程度。深入了解老年人生活及調(diào)研的同時，我們也了解到了因地制宜的不同政府策略，看到了國家對老年人群的重視，看到了我們當代大學生對老年人群的愛護。在這里我們也呼吁國家更好的制定相關(guān)政策，子女經(jīng)�；厝タ纯椽毦拥睦先耍�大學生更多的投身志愿活動溫暖老年人群。同時，老年人口的增加也會帶來智慧傳承發(fā)揮和需求拓展擴大，企業(yè)也可以順發(fā)展之變，老人之需開展相應的企業(yè)項目，更好的便利老人。讓我們一起努力，為更好的養(yǎng)老、為了人類的愛與關(guān)懷做出我們的小小貢獻。
　　【參考文獻】
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　　《第七次人口普查主要數(shù)據(jù)結(jié)果新聞發(fā)布會答記者問》
　　3.江蘇省連云區(qū)人民政府—連云區(qū)衛(wèi)生健康委員
　　《連云區(qū)2021年慢性病及社會影響因素狀況報告》
　　4.桂平市人民政府辦公室
　　http://www.guiping.gov.cn/xxgk/zfwj/zfbwj/t11797457.shtml