轉(zhuǎn)院證明格式范文(通用3篇)
轉(zhuǎn)院證明格式范文篇1
轉(zhuǎn)院證明
轉(zhuǎn)診時間:年月日
轉(zhuǎn)出醫(yī)院:轉(zhuǎn)入醫(yī)院:病人姓名:,性別:男、女,年齡:歲住址:初步診斷:簡要病情:
醫(yī)生簽名:轉(zhuǎn)出醫(yī)院蓋章:年月日
注:本轉(zhuǎn)院證明一式兩份,轉(zhuǎn)出醫(yī)院存擋一份,轉(zhuǎn)入醫(yī)院一份。
轉(zhuǎn)院證明格式范文篇2
州(市)醫(yī)保:
我院科患者(單位:),診斷,因病情需要轉(zhuǎn)往進一步診治請予以辦理有關(guān)手續(xù)為謝!注:此證明如無病情摘要無效。
(醫(yī)療機構(gòu)簽章)
年昆明市新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證
姓名:性別:年齡:地址:醫(yī)療證號:疾病診斷:
就診醫(yī)院科室
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院去向轉(zhuǎn)入醫(yī)院科室或首診醫(yī)院住院日期轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院日期轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院理由:科主任簽字:
醫(yī)療機構(gòu)意見:醫(yī)務(wù)科(醫(yī)?)主任簽字:
市合管中心
審批意見
審核人簽字:簽章年月日
科室簽章月日
轉(zhuǎn)院證明格式范文篇3
轉(zhuǎn)院證明
我院醫(yī)院:人員類別:在職退休其他住院號:目前診斷:
轉(zhuǎn)住貴院繼續(xù)治療。自年月日入院至今已發(fā)生醫(yī)療費總額元(保留至角分),其中醫(yī)保費元(保留至角分),個人支付元(保留至角分)。
醫(yī)院(等級:)(院醫(yī)保部門蓋章)
二○年月日
作者:大學生新聞網(wǎng) 來源:大學生新聞網(wǎng)
- 轉(zhuǎn)院證明格式范文(通用3篇)
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