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　　公司名稱：

　　注冊資本：萬元

　　____________________股東(dong)：

　　您已按公(gong)司章程規定繳納(na)出資，出資情況如下：

　　股東姓名/名稱(cheng)：_________________________________ ___ 股東證(zheng)件名稱(cheng)及號(hao)(hao)碼：____________________________ _ __ 出(chu)資(zi)金額：______________________________________ ___ 出(chu)資(zi)方式：_______________ 出(chu)資(zi)日期：_____________ _ ____ 驗(yan)資(zi)證(zheng)明編號(hao)(hao)以及機構名稱(cheng)：_________________________________

　　（注：此處需(xu)填寫一下任意(yi)一項信息(xi)：①驗(yan)(yan)資報告編號(hao)(hao)及出具(ju)該(gai)(gai)驗(yan)(yan)資報告的(de)會計師事務所名(ming)稱；②銀(yin)行詢證(zheng)函號(hao)(hao)碼及出局該(gai)(gai)詢證(zheng)函的(de)銀(yin)行名(ming)稱；③銀(yin)行驗(yan)(yan)資帳(zhang)號(hao)(hao)及該(gai)(gai)銀(yin)行名(ming)稱）

　　以上出資金額經全體股東確認無誤，且已實際(ji)到(dao)位。

　　特此證明。

　　全體股東簽章：

　　公司蓋章：

　　年 月 日

　　深圳市XXXXXX有限公司制發

　　核發(fa)日期： 20xx年 11月(yue) 30 日

　　（股東出資證明書由公司簽發并(bing)蓋章，無蓋章或私自涂(tu)改(gai)無效）