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1衛生經濟學的學科特點

1.1衛生經濟學集較強的理論性與實踐性于一體

   衛生經濟學是一門蓬勃發展的新興學科，2世紀5年代，衛生經濟學的理論體系因實踐的需要而產生，目前已形成了業內公認且比較完善的理論體系。同時，衛生經濟學又是一門實踐性很強的學科，不同經濟體制下對衛生經濟學的運用是不同的，國外的衛生經濟學教材分析的實例可能解決不了我國的問題。在我國，尤其是改革開放以來，隨著市場經濟的發展和醫療衛生體制改革的推進，更多復雜的問題需要運用衛生經濟學的理論和方法來解決，可以說，衛生經濟學是與我國醫改工作緊密聯系，不可分割的，本門學科能夠幫助回答如何使用有限的資源為廣大人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，達到人人享有衛生保健的改革目標。從衛生經濟學的這一學科特點來看，本門課程的教學不能夠僅僅停留在講解整套理論體系，而是應該在夯實學生理論知識的基礎上，進一步教給他們用理論去發現表面現象下的實際問題、以及解決實際問題的方法和能力。

1.2衛生經濟學是融多學科特點于一身的交叉學科

   衛生經濟學是一門非常典型的交叉學科，在其理論體系中，借鑒引用了微觀經濟學、計量經濟學、國民經濟核算、保險、管理學、財務管理、社會醫學、甚至醫學的相關知識和理論，從而形成了自身特有的理論體系。衛生經濟學融合多學科的這一特點使衛生經濟學課程的部分章節與相關課程的章節有重復講授的問題，比如衛生事業管理、社會醫學等，這使學生在學習過程中存在一些迷惑：為什么相同的章節在不同的課程體系中重復出現？這個特點對任課教師提出了更高的要求，任課教師需要對衛生經濟學及其相關領域的理論和實踐有全面的把握和認知，了解相同的章節在不同的課程當中都是以何種形式出現的，同時需要幫助學生進行鑒別性的學習，也就是在不同的課程當中從不同的角度學習同一個知識點。

1.3衛生經濟學課程的各章節既能獨立作為一個研究領域，又相互聯系

   衛生經濟學課程體系中幾乎任何一個章節都能夠作為一個獨立的研究領域進行長時間的深入研究，比如衛生總費用一章有其獨立的理論體系，衛生部衛生發展研究中心有專門的一支研究團隊，幾十來年一直進行相關研究。而從衛生經濟學整個學科來看，各章節間又有著不可分割的聯系，例如，衛生籌資的實踐需要衛生總費用核算作為支撐，與醫療機構與衛生服務補償息息相關，影響到了衛生服務市場的運行，而醫療領域的補償問題又受衛生服務價格的影響，整個體系形成了網狀的聯系。衛生經濟學的這一特點對教師自身的知識體系有非常高的要求，也就是說任課教師不僅要了解衛生經濟學以外的相關領域的知識，對衛生經濟學內部的知識體系也要有非常系統的了解。

2改進衛生經濟學教學的建議

2.1教師加強自身科研能力的培養，教學科研互相促進

   由于衛生經濟學理論性和實踐性的特點均較突出，所以為了能將衛生經濟學的知識系統全面的傳授給學生，任課教師須加強自身科研能力的培養，盡可能多地參與衛生經濟學的相關研究，或者了解相關研究的內容。一方面可以利用自己已掌握的衛生經濟學知識解決衛生事業發展中存在的問題；另一方面在科學研究的過程中，可以積累豐富的教學案例，并充實到課堂教學內容中，真正教給學生解決問題的方法，這樣就可以充分做到科研教學互相促進。教學實踐表明，在衛生經濟學課堂中加入一些科研實踐活動的過程和成果，甚至研究過程中的趣事，能夠引起學生學習的極大興趣，強化學生學習的效果。

2.2重視課程組成員的集體備課

   雖然教師加強自身的研究能力非常重要，但由于衛生經濟學的各章節都可作為深入研究的領域，而課程組成員的研究方向往往集中在不同的領域，由于每個人的精力有限，要求每位任課教師精通本門課程各章節，并對所有內容都有深入研究也不現實。若想達到更好的教學效果，可以采用課程組成員進行集體備課的方式。一方面，術業有專攻，課程組成員間集體備課時可相互交流自己在科研工作中的心得和成果，獲得的本學科前沿知識；另一方面，對于知識體系以外的內容，比如課堂安排，教學技巧等，也可以進行交流，以達到取長補短，互相促進。

2.3注意與相關課程組的溝通，處理好交叉章節的講授

   對于衛生經濟學與其他課程內容交叉的問題，需要課程組與本專業其他課程組進行統一溝通協調，在本專業同一教學大綱的基礎上，統籌規劃安排各章節的講授，或進行一定的取舍，或從不同角度對同一知識點進行講授，盡量做到不重復講授。如醫療保障一章的內容，衛生事業管理課程偏重于醫療保障體系的制度化建設，而衛生經濟學則更偏重從醫療保障體系的籌資和支付角度進行講解，若衛生事業管理為先設課程，那么在衛生經濟學課程的講授中可以從復習醫療保障體系的制度化建議入手，引導學生思考不同的醫療保障模式的資金是從哪里來的，都為哪些人支付了。

2.4引導學生發現各章節之間的聯系，從不同角度分析同一個問題

   衛生經濟學各章節間相互聯系，但學生在有限的學習時間內，可能不會及時主動地發現衛生經濟學各章節之間的聯系，仍然需要教師適當的引導，而引導的過程不僅是機械的說教，還可以通過設置問題的方式開展，如“提高衛生服務的價格，會引起衛生服務需求怎樣的變化？”引導學生從衛生服務需求的角度回答，或從誘導需求的角度回答，或從衛生人力資源特殊性的角度回答，不同的角度都可以分析同一個問題，得出相似的結論。再如在衛生資源配置一章中講到醫療病床使用率在2年達到最低值，此時可以引導學生分別從衛生籌資角度、衛生總費用角度、醫療保障制度角度尋找原因，都能得出我國2年的衛生籌資公平性較差的結論，同時還能將各章的內容聯系起來。

2.5每章課程的講授開始于一個特定案例，以引起學生的學習興趣

   衛生經濟學課程中案例教學的重要性已被業內認可[2]，通過案例的學習有助于提高學生的學習興趣，培養學生解決問題的能力。常規做法是在講解每個知識點的時候引入案例，以加深學生的理解，筆者通過教學實踐發現，在開始每章知識體系的講授之前，先引入一個特定的案例，這個案例可以是日常生活中常見的現象或社會民眾討論熱烈的話題，但其中反映出來的問題最好能夠貫穿整個章節，通過對案例的分析引出本章的各個知識點，讓學生帶著問題來學習整章內容。如對于疾病經濟負擔一章的學習，讓學生從普通感冒帶來的各種負擔開始思考，進而思考每種負擔的大小、數據的來源及可得性、感冒最終的負擔如果很大或很小對衛生政策制定者有什么提示等問題，從而將疾病經濟負擔一章的知識點全部涵蓋在內。

2.6引導學生學會客觀分析我國醫改工作的實際問題

   醫療衛生體制改革不是一蹴而就的事情，是困擾世界各國政府的問題之一，在衛生經濟學課程的講授過程中，不可避免要將我國醫改工作的成績和不足作為案例向學生進行展示。在分析醫改工作不足的時候，要把握住的基調是：黨和政府為了人民群眾的就醫和健康做出了很大的努力，但由于我國人口眾多、國情復雜，醫改工作不可能是一帆風順的，出現波折是正常的，這是一個積累經驗的過程，我們應該客觀看待問題，并用衛生經濟學的理論和方法武裝自己，將來走出校園時，能為國家的醫改工作做出自己的貢獻，而不是消極的抱怨。引導學生思考問題時，還可以列舉不同國家的醫改工作推進過程中存在的問題來說明醫改工作是個積累經驗，逐步改進的過程，并非我國獨有的問題，并且我國政府對政策強有力的執行力也是我們醫改工作逐步推進的重要保障。除以上幾條改進教學方法的建議之外，還有一些常規的教學方法，如充分利用多媒體教學手段，采取多種考核形式等[3-4]。衛生經濟學課程要充分考慮其學科特點進行講解，以提高教學效果。

作者(zhe):滿曉瑋 房耘耘 洪(hong)寶林 何敏媚 單位:北京中醫(yi)藥大學管理學院