1臨床資料
選取我院2007年1月到2010年1月間,腎內科收治的32例腎病綜合征患者,其中男性23例,女性9例,年齡在14到66歲之間,平均年齡36.5歲。其中原發性腎病綜合征患者19例,繼發性腎病綜合征患者13例。32例患者均符合第十二版《使用內科學》中關于腎病綜合征的診斷標準。
2臨床護理
2.1合理安排休息
腎病綜合征患者不宜勞累,應該安排患者臥床休息,臥床時間的長短根據患者病情的嚴重程度來決定,一般至少為2至3周。此外,患者臥床期間,要避免不良因素的影響,保持病房的舒適度,要保持溫暖的室溫,清新的空氣,盡量減少探視和陪護。特別需要注意的是,出現特殊情況的患者,要嚴格控制其行動,避免其過度勞累,例如:出現嚴重水腫的患者,必須要等水腫和體腔積液消失后,才可以下床活動;出現感染的患者,必須嚴格控制其活動,感染控制后,才可以下床活動。
2.2飲食護理
對于腎病綜合征患者,必須嚴格控制其飲食,提醒并指導患者家屬注意飲食中營養成分的合理搭配,注重飲食多樣化的同時,也要減少對過甚營養的攝取。例如:對于出現水腫、高血壓、尿少的患者,要嚴格將其的鈉鹽攝入量控制在3g/d以內;尿少、血鉀含量高的患者,要限制其使用含鉀量高的水果、蔬菜。對于血脂高的患者,要盡量減少食用富含飽和脂肪酸的食品,增加富含不飽和脂肪酸的食品的食用量。對于患有糖尿病的患者,要依據糖尿病患者的飲食規定進食。對于蛋白質和熱能的攝入方面,腎功能正常的患者于腎功能不正常的患者需要區別對待:腎功能正常的患者,每人每天蛋白質的攝入量應該在0.8-1.0g/(kg*d)之間,熱能攝入量在126-147KJ之間;腎功能不正常者,每人每天蛋白質的攝入量應該在0.6-0.8g/(kg*d)之間;此外,對于重度水腫且尿少的患者,要嚴格控制其每天的進水量。
2.3感染護理
腎病綜合征患者由于水腫,長期服用、注射大量的含激素藥品,造成其免疫功能低下,極易導致各種感染并發癥。因此,在對腎病綜合征患者的護理中,首先要將感染與未感染患者的病房隔開;其次要保持患者病房的空氣清新,最好每天消毒;再次要保障患者自身的衛生清潔,做好口腔、皮膚的護理;最后,在對患者的護理中,護理人員要嚴格執行無菌操作。此外,護理人員應該指導患者及其家屬如何加強營養,提高患者自身的免疫能力,并叮囑患者注意防寒保暖,不與上呼吸道感染者接觸等。
2.4心理護理
大多數腎病綜合征患者其心理上,都存在恐懼、煩躁、憂愁、焦慮等負面心理,這些負面心理會嚴重影響病情的治療。對于存在負面心理的患者,醫護人員要讓患者及其家屬及時的了解腎病綜合征的發病原因、特點、過程等,鼓勵患者講出自己承受疾病的感受;針對患者提出的各種問題護理人員要及時的解答,并且注意言行舉止。因為此時的患者最需要關心和尊重,和藹的態度、熱情服務,能使患者的心理得到安慰。對護理人員產生信任感,然后,護護理人員需要根據患者不同的心理特征,結合客觀實際,向患者疏導正確的思想;確保患者在院治療期間保持良好的心態,積極的配合治療。
2.5藥物治療護理
在藥物治療護理中,醫護人員首先要讓患者及其家屬了解所用藥物的治療作用、用藥方法、注意事項、不良反應等,讓患者及其家屬可以對藥物治療可能產生的副作用有知情權,更重要的是,患者及其家屬了解了藥物治療的不良反應后,當出現不良反應時,就可以及時通知醫護人員,爭取到急救的寶貴時間。
2.6出院前指導
腎病綜合征的基本注意事項是合理飲食、防止疲勞,因此,在患者即將出院時,護理人員要對患者及其家屬進行指導,讓患者回家后,根據醫囑服藥,定期到醫院進行復查,注意合理飲食,注意防風寒,注意在不造成過度疲勞的前提下,加強體格鍛煉,增強自身抵抗力。
3結果
我院2007年1月到2010年1月間,腎內科收治的32例腎病綜合征患者中,22例患者得到治愈、7例患者病情明顯好轉、3例患者未治愈。
4護理體會
腎病(bing)(bing)(bing)(bing)綜(zong)合(he)征(zheng)是一種(zhong)發(fa)(fa)病(bing)(bing)(bing)(bing)機理(li)(li)(li)較(jiao)(jiao)為(wei)復(fu)雜的(de)(de)(de)疾病(bing)(bing)(bing)(bing),在臨床用藥(yao)中喊激素成分(fen)的(de)(de)(de)藥(yao)物(wu)較(jiao)(jiao)多,在加上此(ci)(ci)類病(bing)(bing)(bing)(bing)癥的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)自身的(de)(de)(de)免疫力(li)較(jiao)(jiao)為(wei)低下,長期服藥(yao)容易引起多種(zhong)不良反應(ying),導(dao)致(zhi)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)心(xin)理(li)(li)(li)多比較(jiao)(jiao)脆弱,因此(ci)(ci),在對此(ci)(ci)類患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)療過程中合(he)理(li)(li)(li)的(de)(de)(de)護(hu)理(li)(li)(li)是相當(dang)重要(yao)的(de)(de)(de),護(hu)理(li)(li)(li)人員要(yao)堅持臨床護(hu)理(li)(li)(li)、心(xin)理(li)(li)(li)護(hu)理(li)(li)(li)、藥(yao)物(wu)治(zhi)(zhi)療護(hu)理(li)(li)(li)、出院前指導(dao)等護(hu)理(li)(li)(li)相結合(he),盡(jin)量激發(fa)(fa)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)戰(zhan)勝病(bing)(bing)(bing)(bing)魔的(de)(de)(de)信(xin)心(xin),讓患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)理(li)(li)(li)解(jie)病(bing)(bing)(bing)(bing)理(li)(li)(li),懂得出院后(hou)的(de)(de)(de)各(ge)種(zhong)自治(zhi)(zhi)和(he)護(hu)理(li)(li)(li)方法,是減少患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)病(bing)(bing)(bing)(bing)情復(fu)發(fa)(fa)的(de)(de)(de)重要(yao)因素。