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[摘要]目的探討口腔正畸臨床攝影的相關問題。方法對筆者所在醫院2008年12月～2010年12月進行口腔正畸患者892例進行臨床攝影，探討口腔正畸臨床攝影的基本方法和經驗。結果排齊牙列628例，改善軟組織面型172例，牙周病移位牙再定位及咬重建26例，牙合因素引起的TMD66例。結論口腔正畸臨床攝影是正畸治療的一個關鍵環節和重要參考資料，正畸臨床攝影工作者必須意識到攝影工作的重要性，工作中應結合醫學攝影理論和具體實踐進行攝影。

[關鍵詞]口腔正畸;臨床攝影

   隨著口腔醫學學術交流的增多及臨床科研、教學的需要，口腔臨床攝影的重要性日益突出。因此，正畸醫生除了要具備精湛的臨床技能，還需要具備一定的攝影經驗和技巧。本研究結合醫學攝影理論和在本科室的具體實踐，探討口腔正畸臨床攝影的相關問題。

1資料與方法

1.1?一般資料??對筆者所在醫院2008年12月～2010年12月進行口腔正畸患者892例均進行臨床攝影，其中男550例，女342例。

年齡4～48歲，平均18.2歲。使用Canon A520，400萬像素相機，設定微焦距功能，大光圈，快門速度1/100，ISO感光度設置為50，中央定點平均測光，分辨率1024×768或640×480。

1.2?方法

1.2.1?口腔正畸臨床攝影前的準備工作?拍攝前應耐心講解，與患者進行良好溝通，尊重患者的隱私權。讓患者觀看“正畸患者面合像攝影須知”宣傳欄，使患者對操作有初步的認識。選擇適合的反光鏡和口角拉勾，對拍照所需物品實行“一人一套一消毒”。拍攝前應清水漱口去掉口內食物殘渣。

1.2.2?口腔正畸臨床拍攝面像及口內像的要求[2]?①正位面像及正位微笑面像：患者端坐，面部肌肉自然放松，頭發向后梳于耳后。患者面部位于畫面中央，雙眼外眥到相應耳廓的距離相等，牙齒咬合于正中。畫面下緣位于患者鎖骨上方，上緣位于頭頂上方4 mm，以患者鼻梁為焦點。拍攝微笑像時要求患者自然微笑。②側面像：患者轉向側面90°，正中矢狀平面與背景平行，牙齒咬合于正中。拍攝者位于患者正側方，鼻尖到畫面前緣4 mm，上緣位于頭頂上方4 mm，以耳屏區為焦點。通常情況下拍攝一張側面像即可，但如果患者顏面左右不對稱，就需要分別拍攝兩側的側面像。

③45°微笑面像：患者向側方旋轉45°，取鎖骨以上顏面側面，頭發向后梳，暴露耳廓;面部肌肉群放松，自然微笑。拍攝者位于患者側前方，以患者顴骨區域為焦點。

④正位牙合像：患者端坐，平視前方，雙眼連線與地面平行，牙齒咬合于正中。兩個正位口角拉鉤放入口腔前庭，再向兩側、向前拉緊，避免接觸到牙齒，暴露全部牙齒、唇側牙齦、黏膜、系帶和咬合關系。攝影者位于患者正前方，鏡頭與平面等高。平面與畫面上下緣平行且等距離，牙弓中線(如果正常)要與畫面垂直中線一致。焦點位于中切牙。⑤側位像：患者姿態與正位像相同。被攝側使用側方口角拉鉤，向遠中、外牽拉，避免接觸到牙齒，暴露被攝側牙齒、牙齦、黏膜、系帶和咬合關系。對側使用正位拉鉤輕輕牽拉，固定嘴唇。攝影者位于患者側前方，與患者成45°，以尖牙為中心，拍攝包括整個牙列直至最后的磨牙。

   平面(mian)(mian)與(yu)畫面(mian)(mian)上(shang)(shang)(shang)下緣平行且等距離，尖(jian)牙(ya)(ya)唇面(mian)(mian)位(wei)(wei)于(yu)畫面(mian)(mian)垂直中線上(shang)(shang)(shang)。⑥上(shang)(shang)(shang)牙(ya)(ya)列(lie)(lie)面(mian)(mian)像(xiang)：患(huan)者姿態與(yu)正(zheng)位(wei)(wei)牙(ya)(ya)合像(xiang)相同。口腔前(qian)庭放(fang)置兩(liang)個合面(mian)(mian)拉鉤，向上(shang)(shang)(shang)、外牽拉上(shang)(shang)(shang)唇和頰(jia)部軟組織(zhi)，大張(zhang)口，緊(jin)貼(tie)下牙(ya)(ya)列(lie)(lie)放(fang)置反(fan)(fan)光板，與(yu)上(shang)(shang)(shang)牙(ya)(ya)列(lie)(lie)成45°，不(bu)要接觸上(shang)(shang)(shang)牙(ya)(ya)列(lie)(lie)。攝影者位(wei)(wei)于(yu)患(huan)者正(zheng)前(qian)方，鏡頭長(chang)軸對準反(fan)(fan)光板，成45°夾角(jiao)。應讓上(shang)(shang)(shang)頜腭中縫位(wei)(wei)于(yu)畫面(mian)(mian)垂直中線上(shang)(shang)(shang)，焦點(dian)位(wei)(wei)于(yu)雙尖(jian)牙(ya)(ya)面(mian)(mian)。