第一章 項目建設的必要性和依據
一、全縣自然、地理和經濟狀況
青川縣是四川盆地北部邊緣的“老、少、邊、窮”貧困縣,行政隸屬四川省廣元市,地處川、甘、陜交界處的"雞鳴三省"之地。東靠廣元市中區,南鄰江油市,西接平武縣,北連甘肅省文縣和武都縣,東北與陜西省寧強縣交界。幅員面積3217.08平方公里。轄9鎮28鄉(其中回族鄉2個)、271個行政村、 1951個村民組、72883戶,總人口249153人,其中農業人口211718人,占85%,人口密度為每平方公里76人。在總人口中,漢族占 97.0%,回族占2.6%,滿族、蒙古族、藏族、壯族、苗族、東鄉族、朝鮮族等7個少數民族占0.4%,人口增長率7.5‰。
青川縣自然條件惡劣。一是境內高山林立,地勢西北高,東南低。最高海拔3837米,最低海潑492米,平均坡度8‰,有“摩天嶺上雪花飛,白龍江畔菜花黃 ”之說。國土分布為“四水七六山、二十地和田”。現有耕地39.1萬畝,人平1.84畝,耕地中,坡度在25°以上的有24.5萬畝,占63%。這些耕地水土流失嚴重,勞動強度大,投入高,產出低。二是自然災害嚴重。無霜期只有243天,年降水1022毫米,且主要集中在夏、秋季,旱、澇、風、雹、霜等自然災害頻率高、危害重。三是遠離城市,交通不便。縣城距成都370公里,距廣元市中區140公里。有11個鄉鎮公路無等級,無班車。農民治病難,商品流通難。
青川正在治窮的路上艱苦跋涉。青川人發揚負重自強的精神,遵循市場經濟規律,在招商引資開發資源、推進農業產業化經營、培育支柱產業、進行基礎設施的配套建設等方面取得了較大的突破。特別是把加強醫療衛生建設,提高勞動者素質,作為脫貧致富的前提,給予了更多地關注。
二、全縣衛生事業狀況
(一)機構設置。全縣有46個鄉以上醫療衛生機構,其中縣人民醫院、縣中醫院、縣防疫站、縣婦幼保健院各一所,鄉鎮設有38個衛生院,村設有271個衛生站,縣、鄉、村三級醫療網基本形成。
(二)衛生人力資源。全縣有衛生技術人員602人,其中大專以上學歷48人,中專學歷205人,專業技術人員結構中,有副高級技術職稱的22人,中級技術職稱的86人,初級
技術職稱的308人,每千人中有衛生技術人員2.4人。
(三)衛生費用。全縣衛生事業費128萬元,占全縣財政支出的2.7%,由于資金短缺,單靠醫院購置大中型醫療設備和儀器十分困難。
(四)醫療衛生服務。全縣有業務用房1.8萬平方米,設置病床位1.8萬張,由于基本醫療設備匱乏,特別是病人運輸及巡回醫療缺運輸及搶救設備,給危重疾病診治帶來困難。全縣年門診28萬人次,住院5000人次,醫療業務收入960萬元。
(五)居民健康狀況。20xx年末,全縣法定傳染病發病率為180/10萬,孕產婦死亡率120/10萬,嬰兒殘廢率26.7%,5歲以下兒童死亡率38‰,人均壽命64歲。
三、縣人民醫院基本情況
(一)基本建設。青川縣人民醫院始建于19xx年2月,占地面積13440平方米,20xx年底醫院總建筑面積9858平方米,其中業務用房4600平方米,輔助用房120平方米,職工住宅5138平方米,道路占地1282平方米,綠化面積2300平方米,固定資產凈值410萬元。
(二)人員結構與床位設置。醫院現有在職職工152人,專業技術人員116人,其中大專以上學歷19人,中專、職高68人,專業技術人員中,有副高級技術職稱的8人,中級技術職稱47人,初級技術人員73人。醫院設病床120張,有病房護士36人,病房護士與病床數之比為1:0.3,病床數與總人數之比為 1:1.26。
(三)設備狀況。醫院現有國產400毫安X光機、B超、纖維胃鏡、麻醉機、腦電地形圖儀、日產心電圖機、國產華西牌救護車等萬元以上醫療設備7臺(件)。
(四)醫院管理。醫院實行院長負責制,院科兩級管理,臨床科室實行綜合目標管理責任制,后勤科室實行自收自支的管理辦法。醫院自19xx年以來,先后榮獲全國衛生文明建設先進集體、省級文明單位、省級衛生先進單位、省衛生系統文明醫院等榮譽稱號。被評為廣元市先進基層黨組織、醫德醫風先進集體,連續5年評為縣“四好”領導班子。
(五)機構設置。醫院設內科、兒科、外科、婦產科、五官科、口腔科、傳染科等臨床診療科室12個。醫技科室設有藥劑科、檢驗科、血庫、放射科、心電、B超診斷室等11個。醫院具有診治常見病、多發病、部分危重癥診治、現場急救及基層業務指導的能力。年門診10萬人次,住院2300人次,手術220臺(次),業務收450萬元,病床使用率68%,治愈好轉率94%,危重病人搶救成功率78%,一九九四年十月經評審達到國家二級乙等綜合醫院標準。
四、縣人民醫院存在問題及解決辦法
(一)存在問題:
1、基礎設施問題。目前醫院僅業務用房460平方米,門診部僅有1600平方米,科室不全,設置不規范,不能滿足廣大人民群眾就診的需要。無專設傳染病房,容易形成院內交叉感染。
2、設備問題。醫院設備陳舊、簡陋,缺乏大中型設備儀器。目前,縣人民醫院僅有400毫安X光機、B超、國產華西牌救護車等設備,基本無進口設備、大中型設備和較好的救護車及搶救設備,給診斷危急疑難病患者搶救治療帶來困難。
3、人員問題。醫院大專以上學歷人員少,門診部、外科、傳染科、婦產科科室無學科帶頭人,許多危急疑難患者難于就地診斷,轉外就醫率高,給患者造成了經濟負擔。
(二)解決的辦法。
1、根據二級甲等醫院硬件設施建設要求和我縣實際情況,新建門診綜合樓一幢,達到科室設置齊全,急診室功能得到完善,新建傳染病房,使傳染科與普通內科分開,符合二級甲等醫院要求。
2、增添CT、內窺鏡、各種監護設備及救護車等大中設備,滿足危重病人的搶救和疑難病人的檢查診斷治療。以完善服務功能,增強縣人民醫院的綜合作用和服務能力。
3、培養外科、內科、傳染科等一批專業人才,各科室有學科帶頭人。結合購進的設備,培養與設備相適應的人才,以提升診斷水平。
五、建設的必要性和可行性
(一)建設的必要性
1、的實施是解決我縣因貧致病、因病返貧的有效途徑。青川縣是廣元最偏僻的縣份之一,縣城距鄉鎮路途遠,交通不便,危急病人轉診極為困難。項目的實施將大大改善危急病人診療條件。
2、該是全縣衛生事業發展的需要。縣人民醫院是全縣醫療服務、醫學科研、計劃生育技術指導、衛生技術人員培訓中心,承擔著全縣危重病、疑難病的治療和自然災害、突發事件的醫療救護、職工公費醫療等任務,項目的實施,將有助于進一步優化我縣衛生資源的配置,充分發揮縣醫院的綜合作用,改變我縣衛生事業落后狀況。
3、該是提高我縣人民健康水平的需要。我縣經濟文化落后,地理環境惡劣,群眾生活衛生條件差,氟中毒、肺吸蟲病等地方病較多,隨著繕食結構的變化,心血管病、腫瘤呈上升趨勢,結核、肝炎等傳染病發病率較高。這些因素已成為影響人民健康水平的重要因素。該項目將為提高我縣人民健康水平起到十分重要的作用。
4、該項目是陜、甘毗鄰高山地區農民就醫的需要。青川縣地處四川北部邊緣,距甘肅省界5公里,陜西省界10公里,兩省毗鄰鄉鎮有11個,8萬多人,距縣人民醫院僅有10公里,來我縣診治疾病最方便。該項目實施,對解決毗鄰高山地區農民就近醫治疾病,實現衛生資源共享具有十分重要的意義。
(二)建設的可行性。
1、領導重視。縣委、縣府十分重視縣人民醫院建設。把這項工作列入了重要議事日程,分管副縣長親自抓該項目建設,把保障人民群眾的健康作為保障經濟建設的主要任務來抓,促進衛生事業的迅速發展。
2、醫院已形成一定基礎和規模。縣人民醫院基礎設施建設已初具規模,一九九四年達到國家二級乙等綜合醫院標準,并積極創建國家二級甲等綜合醫院。已具備實施該項目的基本條
件。
3、醫院領導班子能力強。青川縣人民醫院在兩個文明建設上取得了顯著成績,醫院領導干部具有求真務實、開拓進取的精神,有決心和能力把醫院建設好。
第二章 項目建設的指導思想和基本原則
一、指導思想
立足醫院現有條件,以項目資金為依托,加強基礎設施建設,購置一批大中型檢查設備儀器,新增設診療科室,完善醫院急救功能,達到科室齊全,布局合理,把青川縣人民醫院建成符合國家二級甲等綜合醫院標準,為提高勞動者素質,加快脫貧致富奔小康的進程發揮更大的作用。
二、基本原則
堅持實行項目法定代表人負責制,基建實行公開招標,設備實行合同采購,管好、使用好項目資金,項目建設明確責任,確保項目資金的合理使用。
第三章 項目建設內容
一、基建計劃
改建門診綜合樓一幢,面積3000平方米,每平方造價600元,計劃投資180萬元。
二、設備計劃
針對醫院設備狀況,擬購置CT、內窺鏡等一批大中型診斷檢查設備,達到國家二級甲等綜合醫院標準,計劃投資646萬元。(設備計劃表附后)。
三、人才培訓
針對現有專業技術人員和購進設備,計劃培養一批專業技術人才36人次,培訓費每人0.7萬元。共計計劃投資26萬元。
第四章 資金來源及籌資計劃
一、項目總投資 852萬元
1、基建投資 180萬元
2、設備投資 646萬元
3、人才培訓 26萬元
二、資金來源
1、申請國家農村衛生建設項目資金 766萬元
2、醫院自籌資金 86萬元
第五章 工程進度安排
一、工程進度安排:
該項目審批到款后開始建設,共計兩年完成建設。
1、基礎建設。改建門診部綜合樓,計劃一年內建設完成,并投入使用。
2、設備購置。在房屋改建期間開始購置設備,在一年內采購、安裝完成,投入使用。
3、人才培訓。在房屋建設的同時,開始培訓人才,兩年內完成人員人才培訓。
二、工程網絡安排
按網絡管理項目建設,根據提供施工圖先后順序,合理安排進度。
項目建設網絡圖:
第六章 經濟效益與社會效益
一、經濟效益
項目實施后,經濟效益顯著,年新增利潤78萬元。
1、年新增門診人數3萬人次,每人次診療費用平均為40元人民幣(20xx年縣醫院統計數),利潤率按20%計算(醫院20xx年利潤率),全年新增利潤24萬元。
2、年新增住院400人次,每出院人次費用平均為1400元人民幣(20xx年縣醫院平均數),利潤率按40%計算,全年新增利潤23萬元。
3、年新增手術臺數80(臺)次,每人次費用為1600元人民幣(2002縣醫院平均數),利潤率按60%計算,年新增利潤7萬元。
4、年新增設備儀器檢查4000人次,平均每人次100元,利潤率60%,年增加利潤24萬元。
二、社會效益
1、能有效地改變貧困山區醫療衛生條件,滿足人民群眾就近醫療及人民健康需求。
2、能進一步優化我縣衛生資源配置,充分發揮縣醫院醫、教研中心的綜合作用,推進我縣醫療衛生事業的現代化。
3、增強現場及院內危重疑難病搶救診治能力,提高危重病人搶救成功率和治愈好轉率,促進醫護質量的全面提高。
三、結論
1、該項目是我縣衛生事業建設的重要項目之一,項目實施后,能進一步提高縣人民醫院的綜合醫療水平,推動全縣衛生事業的發展。
2、項目面向農村,幅射甘、陜毗鄰地區,對方便群眾就診、減輕農民負擔將起到十分重要作用。
3、該項目領導重視,項目實施能力強。
4、項目預測經濟、社會效益顯著,符合項目建設要求。
綜上所述,在青川縣實施縣人民醫院貸款建設項目是可(ke)行的。